ASSURANCE DE BASE

Chaque personne résidant en Suisse (y compris les enfants) doit souscrire à une assurance maladie obligatoire (appelée assurance de base).  La couverture de base garantit à toute personne vivant en Suisse des soins et des traitements médicaux de qualité et appropriés dans son canton de domicile. Elle fournit les mêmes prestations à tous les assurés.

Les prestations de l'assurance maladie de base couvrent les frais liés à la maladie et à la maternité (et aux accidents à défaut d'une prise en charge par l'assurance accident). Elles couvrent notamment:

• les soins ambulatoires dispensés par les médecins,
• les médicaments appartenant à la liste de base et certains traitements, prescrits par les médecins,
• les séjours hospitaliers en division commune dans les hôpitaux de votre canton de résidence (hôpitaux hors canton possible sous conditions),
• l'aide et les soins à domicile (système Spitex) sur prescription et selon certaines conditions,
• le séjour dans une maison de convalescence et les mesures de réhabilitation médicale,

Pour plus de détails, voir la brochure « vos questions - nos réponses » de l'OFSP.

ASSURANCES COMPLEMENTAIRES

En plus de l'assurance de base, vous pouvez souscrire à des assurances complémentaires (sous certaines conditions).

Exemples:

• médecines naturelles,
• hospitalisation en chambre privée ou demi privée,
• soins dentaires,...

Le montant de votre prime d'assurance dépend de votre lieu de résidence, de votre âge, de votre sexe, du montant de votre franchise, du modèle d'assurance choisi (recours à un réseau de soins, etc.) ainsi que du système de remboursement de la caisse, tiers-payant/tiers-garant.

L'OFSP met à disposition un outil permettant de calculer vos primes.

Le paiement de la prime d'assurance s'effectue par vos soins mensuellement, trimestriellement, semestriellement ou annuellement. La prime n'est pas prélevée directement du salaire. Attention donc à ne pas oublier ce poste dans votre budget.  En plus de la prime d'assurance, les assurés doivent supporter une partie des dépenses dues aux soins et aux traitements (sauf liés à la maternité). Cette participation comprend :

• franchise ordinaire de min. CHF 300.00/an (adultes +/18 ans uniquement) : Vous pouvez choisir une franchise plus élevée et ainsi obtenir un rabais sur votre prime d'assurance
• quote-part : participation de 10% aux frais dépassant le montant de la franchise, mais max. CHF 700.00/an pour les adultes et CHF 350.00/an pour les enfants jusqu'à 18 ans.

Les primes de l'assurance de base augmentent chaque année. Les nouveaux tarifs sont annoncés en octobre pour l'année suivante. Notez que les prestations pour l'assurance de base sont les mêmes chez tous les assureurs ; seule la qualité du service administratif peut varier. N'hésitez donc pas à comparer les primes chaque année et éventuellement à changer de caisse maladie. Attention toutefois aux délais de résiliation.

Le choix de l'assureur est libre ; vous pouvez consulter la liste des assurances-maladies reconnues et autorisées dans le canton de Neuchâtel. Un assureur ne peut pas refuser votre affiliation à l'assurance de base, quel que soit votre âge ou votre état de santé.

Vous avez trois mois dès votre arrivée pour vous affiliez à une assurance-maladie, passé ce délai, l'office cantonal de l'assurance maladie vous affiliera d'office auprès d'une assurance-maladie.